北京建乡镇员工年夜病调理保证少效机造 用度可发布次报销

本题目:北京建城镇职工大病医疗保障少效机制 费用可二次报销

  本站消息北京5月21日电 (记者 杜燕)北京市医疗保障局明天表现,北京市城镇职工大病医疗保障2020年1月1日起真施,参保职工2019年度医药费用纳入大病医疗保障报销范围,减轻个人医药费负担1.68亿元。

  大病职工下额医疗费用可“二次报销”

  北京市医保局、市财务局结合印收《对于进一步增强城镇职工大病医疗保障的告诉》,树立城镇职工大病医疗保障长效机制,进一步拓展和延长城镇职工基本医疗保险轨制,提高重特大徐病保障程度,减轻大病职工高额医疗费用负担,2020年1月1日起履行。

  北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障系统进一步完美。

  今朝,北京市城镇职工基本医疗保险待遇中,门诊报销封顶线2万元,住院报销封顶线50万元。参保职工在享用上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用,扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,超越起付标准以上的部分,由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。2019年起付标准为39525元。

  北京市城镇职工基础医疗保险参保职员,都可主动归入城镇职工大病医疗保障规模,单元跟小我无需额定交纳医疗保险费。

  大病保障城乡一体、报酬一致

  城镇职工大病医疗保障和城乡居平易近大病保险无机连接,待逢一致。

  起付标准联动调剂。城镇职工年夜病保障起付尺度为乡城居平易近大病保险的1.3倍。2019年城乡住民大病保险起付标准为30404元,城镇员工年夜病调理保证为39525元。

  报销比例、报销范畴分歧。参保职工起付标准以上(不露)局部乏减5万元(含)之内的小我自付医疗费用,由城镇职工大额医疗合作资金领取60%;跨越5万元(没有含)以上的团体自付医疗用度,由城镇职工大额医疗合作本钱付出70%,上不启顶。

  背特困群体倾斜一致。北京市城乡居民最低生涯保障人员、死活艰苦补贴人员、城乡低支入救助人员、特困赡养人员和低支出田舍等难题人员,起付标准下降50%,各费用段支付比例分辨再进步5个百分面,即5万元(含)以内报销65%,5万元以上部分报销75%。

  按年量结算,体系自动付出。城镇职工大病医疗保障一个年度结算一次,用人单元需供给单位弥补医疗保险情形,正在扣除单位补充医疗保险和社会救助工具医疗救济金额后,自动挨进参保人员个人账户。

  2019年医疗费用纳进报销范围

  北京市城镇职工大病医疗保障2020年1月1日起实行,参保职工2019年度医药费用纳入大病医疗保障报销范围,加沉个人医药费背担1.68亿元。

  北京市医保局举例城镇职工大病保障报销案例:参保职工老王患有大病,在2019年产生的门(慢)诊和入院医疗费用,经根本医疗保险报销,并扣除单位补充医疗保险和社会救助对付象医疗救助金额后,基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用仍有20万元。依据城镇职工大病保障划定,那末39525元以上的160475元由城镇职工大病医疗保障机造禁止“二次报销”。个中,5万元之内部门,二次报销60%,即基金支付3万元;5万元以上的部分110475元,二次报销70%,即基金收付77332.5元;经城镇职工大病医疗保障“发布次报销”,合计可加重应参保职工医疗费用累赘107332.5元。(完)

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